Programme de promotion de la femme

1. Enregistrer la version MS Word vierge du formulaire sur votre ordinateur et le remplir à l'aide de celui-ci.
   
   OU
   
   
2. Imprimer la version Acrobat/PDF vierge du formulaire et le remplir à la main.

Envoyer le FORMULAIRE DE DEMANDE dûment rempli et signé (avec les autres documents requis) par courrier au bureau le plus proche de Condition féminine Canada. Veuillez inclure une version électronique du FORMULAIRE DE DEMANDE, de la PROPOSITION DE PROJET DÉTAILLÉE, du CADRE DES RÉSULTATS et PLAN DE MESURE DU RENDEMENT, du PLAN DE TRAVAIL, du BUDGET et de la LISTE DE VÉRIFICATION, sur une clé USB, un cédérom ou une disquette.

9) Votre organisme doit-il de l'argent au gouvernement du Canada?

__ Oui         __ Non

Le cas échéant, indiquez la somme due et à quel ministère ou programme elle est due :

Adresse municipale :





Adresse postale (si elle diffère) :





Téléphone (jour) :

Courriel :

Télécopieur :

Site Web :

12) Nom et titre de la personne occupant le plus haut poste de responsabilité au sein de l'organisme (présidente/président du conseil d'administration ou présidente/président de l'organisme).

__ Mme    __ M.    __ Autre (préciser):

Nom:

Titre:

Téléphone (jour) :

Courriel :

a) Mandat:


b) Objectifs :


c) Activités principales :


d) Membres :

17) Organismes à but lucratif : Décrivez (en 5 lignes ou moins) la principale activité et la structure de votre organisme.

Nombre total de mois :

26) Veuillez joindre une proposition de projet détaillée (maximum de 5 pages), le Cadre des résultats et plan de mesure du rendement  (c'est-à-dire, dûment remplir l'annexe I), et un plan de travail  (c'est‑à‑dire, dûment remplir l'annexe II). Dans votre proposition, veillez à répondre aux questions suivantes (voir le Guide d'information et le Glossaire des termes clés pour plus de renseignements) :

1. Contexte
   
   
   1. À quel enjeu ou besoin le projet répond-il? Décrivez le contexte de manière à démontrer que vous comprenez bien l'enjeu ou le besoin ciblé.
      
      
   2. Comment avez‑vous cerné cet enjeu ou ce besoin dans votre collectivité ou région?
      
      
   3. En quoi les activités du projet proposé diffèrent-elles de vos programmes ou services courants?
      
      Veuillez répondre à la question suivante s'il y a lieu :
      
      
      • S'il s'agit d'une nouvelle phase d'un projet financé plus tôt par le Programme de promotion de la femme ou par un autre bailleur de fonds, prière d'indiquer les résultats de la phase précédente. Expliquez également comment la nouvelle phase exploite ces résultats et en quoi ses activités différeront.
        
        
2. Justification
   
   
   4. Indiquez en quoi ce projet est important et pourquoi il devrait recevoir du financement du Programme de promotion de la femme.
      
      
   5. Décrivez de quelle façon les éléments du projet servent les objectifs et les enjeux prioritaires du Programme de promotion de la femme.
      
      
   6. Fournissez des renseignements sur les efforts à l'échelon local, régional ou national qui répondent au même enjeu ou besoin et expliquez comment votre projet les complémentera.
      
      Veuillez également fournir les justifications suivantes s'il y a lieu :
      
      
      • Si le projet proposé relève de la compétence d'un autre bailleur de fonds (p. ex., une autre institution fédérale ou un autre ordre de gouvernement), justifiez l'aide demandée à Condition féminine Canada.
      • Si le projet proposé fait partie intégrante d'activités que mène votre organisme dans l'exécution d'un mandat lui ayant été confié par un gouvernement (fédéral, provincial, territorial ou municipal), justifiez l'aide financière demandée à CFC.
        
        
3. Gestion
   
   
   7. Fournissez des renseignements détaillés sur la population de femmes que vous comptez aider grâce au projet.
      
      
   8. Comment les femmes touchées par cet enjeu ou ce besoin participeront-elles à toutes les étapes du projet (planification, mise en œuvre, évaluation)?
      
      
   9. Démontrez que votre organisme possède bien l'expérience et le savoir-faire requis pour réaliser le projet.
      
      
4. Résultats prévus
   
   
   10. Quel est le but du projet proposé?
       
       
   11. Quel(s) objectif(s) le projet vise-t-il? (Il est suggéré de fixer un objectif par projet.)
       
       
   12. Quels résultats attend-on à court terme et à moyen terme de votre projet?
       
       
   13. Expliquez comment et à qui vous comptez faire connaître les resutats de votre projet ou comment vous prévoyez vous assurer que d'autres profitent des connaissances, des compétences et des outils qui en découlent.
       
       
5. Surveillance et évaluation
   
   
   14. Quels moyens utiliserez-vous pour surveiller et évaluer votre projet à toutes les étapes de sa réalisation?
       
       

Préparez un budget en utilisant le gabarit de l'annexe III et joignez-le à votre demande.

Consultez la section 8 du Guide d'information afin de connaître les catégories budgétaires admissibles et les niveaux de financement.

27) Avez‑vous trouvé des partenaires qui contribueront au financement?

__ Oui         __ Non

28) Indiquez les noms d'au moins deux personnes qui ne sont pas membres de votre organisme et que nous pouvons consulter au sujet de votre projet et de votre organisme (vous trouverez des exemples de références appropriés dans le Guide d'information).

Première référence

1. Nom :
2. Titre :
3. Organisme :
4. Numéro de téléphone :

Deuxième référence 

1. Nom :
2. Titre :
3. Organisme :
4. Numéro de téléphone :

• Une copie du RAPPORT ANNUEL le plus récent de votre organisme;
• Une copie des ÉTATS FINANCIERS les plus récents de votre organisme;
• Une liste des MEMBRES DU CONSEIL D'ADMINISTRATION incluant leurs coordonnées;
• Une copie du certificat de constitution de votre organisme;
• Des LETTRES D'APPUI de vos partenaires confirmés ou potentiels.

Je suis la ou le signataire autorisé(e) de l'organisme. J'affirme que le contenu de la présente demande et des documents ci‑joints est exact et complet. Je conviens qu'une fois le projet approuvé, toute modification de celui‑ci nécessitera l'approbation de Condition féminine Canada. J'accepte aussi de reconnaître publiquement le financement et l'aide reçus de Condition féminine Canada et j'accepte que cet organisme rende public des renseignements pertinents au sujet du projet. J'accepte aussi de soumettre les rapports demandés par Condition féminine Canada. Je reconnais qu'à la suite du processus d'analyse, les renseignements soumis dans la présente demande pourront être accessibles aux termes de la Loi sur l'accès à l'information et que d'éventuels bailleurs de fonds autres que CFC pourront les consulter. J'accepte enfin de respecter l'esprit de la Loi sur les langues officielles et des autres lois régissant les programmes de Condition féminine Canada.

But du projet :

Objectif du projet :

Résultats attendus du Programme de promotion de la femme :

__ Capacité accrue, chez les femmes, de reconnaître et d'éliminer les obstacles qui limitent leur participation à la collectivité.

__Participation accrue des femmes à la vie de la collectivité.

Activités :                 

Extrants :           

Résultats immédiats ou à court terme :

Résultats intermédiaires ou à moyen terme :

Indicateurs de rendement à court terme

Indicateurs de rendement à moyen terme

Risques

Plan pour les atténuer

Ressources financières et non financières.

Description détaillée de chaque activité du projet.

Description de chaque extrant. À chaque activité doit correspondre un extrant.

Nombre estimatif de bénéficiaires (par groupe d'âge, région urbaine ou rurale, groupe démographique, etc.)

Durée et date approximative de réalisation de l'activité

Contribution financière d'autres programmes fédéraux (indiquer le nom du bailleur de fonds, le titre du programme de financement et le montant confirmé ou prévu)

Contribution financière de programmes provinciaux ou territoriaux (indiquer le nom du bailleur de fonds, le titre du programme de financement et le montant confirmé ou prévu)

Contribution financière de programmes municipaux (indiquer le nom du bailleur de fonds, le titre du programme de financement et le montant confirmé ou prévu)

Contribution financière de particulières ou particuliers et de sociétés (préciser le nom de la donatrice ou du donateur et, s'il y a lieu du programme de financement, ainsi que le montant approuvé ou projeté)

Total des contributions financières :

Contribution en nature de l'organisme demandeur

Contribution en nature d'autres sources (indiquer le nom de la personne ou de l'organisme donateur et la valeur estimative de la contribution)